Perspectives mondiales sur les soins de santé 2022

Les enjeux :

L’équité en santé est une préoccupation majeure pour les responsables du secteur, qui prennent conscience de leur responsabilité en tant qu’employeurs, membres de la communauté et acteur·rices du changement, de réduire les disparités en matière de santé. Mais qu’est-ce que l’équité en matière de santé et pourquoi est-elle importante ? Il s’agit de l’opportunité de parvenir à un état général de bien-être englobant la santé clinique, mentale, sociale, émotionnelle, physique et spirituelle. Cet état est influencé non seulement par les soins de santé, mais aussi par des facteurs sociaux, économiques et environnementaux. Malheureusement, le racisme structurel, les préjugés systémiques, les profondes inégalités dans les déterminants de la santé, ainsi que les lacunes et failles des structures de soins ont contribué à des disparités généralisées et des discriminations omniprésentes. Ces facteurs empêchent certains segments de la population d'atteindre un bien-être global. Bien que cette réalité ne soit pas nouvelle, la question de l'équité en matière de santé a été mise en lumière par la pandémie de Covid-19, qui a particulièrement touché les groupes minoritaires, déjà confrontés à de nombreux obstacles aggravant leur vulnérabilité face à la maladie.

Les principales conclusions :

• Si les facteurs spécifiques qui contribuent aux inégalités sanitaires d’un pays ou d’une région varient, nombre d’entre eux sont communs. Par exemple : l’égalité d’accès aux soins, les traditions et les perceptions culturelles, les réglementations et les politiques, ainsi que la confiance des patients.
  
• Deloitte a créé en 2021 les Instituts Deloitte pour l’équité en santé (Deloitte Health Equity Institutes, DHEI), dont la mission est le bien public grâce à la collaboration et à l’investissement au sein des populations usagères des soins, à l’expertise en matière de données et d’analyse et au développement des connaissances. Pour en savoir plus sur les instituts, cliquez ici.
• Le Covid-19 a fait progresser les initiatives en faveur de l’équité en santé en faisant de la santé une priorité politique et de l’équité en santé un sujet majeur de préoccupation.
  

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Les enjeux :

Le poids des troubles de santé mentale et comportementale sur l’économie mondiale est important et complexe. Pourtant il n’est pas suffisamment reconnu. Depuis des décennies, les soins de santé mentale manquent de ressources. Ils sont encore stigmatisés et considérés comme honteux dans de nombreuses régions du monde. Cela dit, les effets néfastes de la pandémie de Covid-19 ont élevé la santé mentale et comportementale au rang de priorité politique et sociale dans de nombreux pays. Les facteurs de stress sanitaires, sociaux et financiers liés à la pandémie ont toutefois mis en évidence l’absence généralisée d’accès sans retard à des services de santé mentale de qualité et abordables dans le monde entier. Comment réagissons-nous ? Il est temps de lancer des appels urgents à l’action.

Les principales conclusions :

• Les prestataires de santé mentale existants, les géants de la technologie et les innovateurs disruptifs travaillent indépendamment et en collaboration avec les prestataires de santé, les compagnies d’assurance, les gouvernements et les institutions académiques pour faire progresser des solutions numériques utiles à divers problèmes de santé mentale.
  
• D’ici 2030, les coûts liés aux maladies mentales devraient atteindre plus de 6 000 milliards de dollars par an.
  
• Une meilleure sensibilisation accrue du public, une plus grande attention politique et l’importance croissante accordée à l’implication des employeurs et des gouvernements offrent des possibilités sans précédent d’amplifier et d’agir sur d’importantes questions d’accès et d’équité en matière de santé.
  
• Les technologies numériques ont un énorme potentiel de transformation des systèmes mondiaux de santé mentale et comportementale afin de les rendre plus accessibles, abordables, évolutifs et adaptés à leur objectif.
  

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Les enjeux :

L’écosystème de la santé connaît une croissance sans précédent des produits de médecine numérique, des logiciels fondés sur des données scientifiques et des appareils médicaux. S’appuyant sur davantage de découvertes scientifiques, des structures d’essais cliniques transformées, des approches numériques et d’autres innovations font progresser de manière spectaculaire la façon dont nous diagnostiquons et traitons différentes maladies. Les organisations utilisent les éclairages tirés de données et de plateformes interopérables, soutenues par des capacités de machine learning en profondeur et des recherches comportementales, pour guider les interactions avec les patients. Mais la recherche scientifique, le développement et la commercialisation sont coûteux, en particulier pour les thérapies personnalisées. Les gouvernances doivent trouver un équilibre entre les avantages de l’innovation technologique médicale et les aspects pratiques de la maîtrise des dépenses de santé.

Les principales conclusions :

• Les progrès de la science médicale sont propulsés par des investissements et des recherches considérables dans les secteurs public et privé, ce qui met de nouvelles innovations à la portée du plus grand nombre et favorise une médecine plus prédictive, plus préventive, plus personnalisée et plus participative.
  
• Les organismes de santé déploient des outils d’analyse de données, l’intelligence artificielle (IA), les soins virtuels et d’autres technologies pour transformer la santé en un modèle plus personnalisé, permettre des interventions en temps réel et offrir des incitations comportementales adaptées.
  
• Les concepteurs de vaccins utilisent toute une série de technologies, éprouvées ou totalement nouvelles, comme la technologie ARNm, pour atténuer la sévérité des impacts, des hospitalisations et des décès.
  
• Le coût élevé de la recherche-développement (R&D) des nouvelles immunothérapies, des produits de médecine numérique et de la médecine personnalisée est un sujet de préoccupation important et place de nombreuses innovations prometteuses hors de portée des pauvres et des classes moyennes.
  

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Les enjeux :

Si la pandémie a révélé les vulnérabilités existantes des systèmes de santé publique, soumettant les personnels à un stress insurmontable, elle s’est également révélée être un catalyseur pour réimaginer l’avenir de la santé publique. La pandémie a fait prendre conscience aux gouvernements et aux parties prenantes des défis inhérents aux systèmes de santé publique et de ce qu’il faut faire pour améliorer radicalement les résultats.

Il est incontestablement nécessaire de repenser et de transformer des systèmes de santé publique en difficulté et aux moyens limités en des systèmes centrés sur l’humain, inclusifs et résistants aux crises futures. Pour réimaginer l’avenir de la santé publique, il faudra faire émerger de nouveaux partenariats entre les prestataires publics et privés de soins, de nouvelles sources d’investissement pour le bien-être des populations, de nouveaux acteurs sur le marché apportant compétences et expertises diversifiées et déployer des efforts significatifs en matière de numérisation de la santé publique. Le défi est énorme, mais l’opportunité l’est tout autant.

Les principales conclusions :

• Les systèmes de santé publique sont confrontés à des défis cliniques, financiers et technologiques persistants dans l’ensemble de l’écosystème, tous exacerbés pendant la pandémie.
  
• Le Covid-19 a permis de prendre conscience de la nécessité d’investir dans la santé des populations. Il est essentiel de renforcer les modèles de collaboration existants et d’en établir de nouveaux au-delà des frontières professionnelles, institutionnelles et organisationnelles pour contribuer à l’amélioration des infrastructures de santé
  
• Les technologies numériques, des applications ciblées aux villes intelligentes, jouent un rôle important dans la transformation des systèmes de santé publique dans un contexte de crise mondiale.
  
• Les systèmes de soins devront trouver des sources d’investissement et promouvoir des objectifs communs de prévention et de bien-être dans la société. Un changement de paradigme par rapport à l’accent mis traditionnellement sur le traitement des malades.
  

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Les enjeux :

Le secteur des soins de santé est responsable d’environ 4 % des émissions mondiales de dioxyde de carbone, soit davantage que l’aviation ou le transport maritime. Cela s’explique par le fonctionnement continu des systèmes de santé, 24 heures sur 24, leur recours intensif à des équipements médicaux spécialisés, ainsi qu’à une forte consommation d’énergie pour la climatisation et le stockage réfrigéré. De plus, la majorité des hôpitaux et établissements de soins ne sont pas conçus pour optimiser leur efficacité énergétique.

Parallèlement, le réchauffement climatique exerce une pression accrue sur les infrastructures de santé tout en ayant des effets directs sur la santé des populations. Si le changement climatique représente la plus grande menace pour la santé mondiale, il offre également une occasion unique de reconsidérer l’impact environnemental sur les déterminants sociaux de la santé.

Comment les leaders du secteur peuvent-ils accélérer l’adoption de pratiques et de solutions durables pour protéger à la fois la planète et ses habitants ? Le chemin vers cette transformation est déjà entamé.

Les principales conclusions :

• Il est temps que les responsables du secteur et leurs organisations étendent à l’environnement le principe d’éthique médicale « avant tout, ne pas nuire », en mesurant, en gérant et en fixant des objectifs pour réduire l’empreinte carbone de la santé afin de lutter contre le changement climatique.
  
• L’influence du changement climatique ne cessant de croître, ils devront renforcer la résilience des infrastructures, de la chaîne d’approvisionnement et du personnel de leur système afin de résister aux catastrophes naturelles telles que les inondations, les sécheresses, les incendies et les tempêtes.
  
• Pour réduire les risques futurs pour la santé humaine, il faut veiller à ce que les soins de santé disposent des capacités et de l’expertise nécessaires pour gérer l’afflux de patients souffrant de problèmes respiratoires, cardio-vasculaires et d’autres problèmes de santé induits par le changement climatique.
  
• Chaque entité publique ou privée de soins de santé a un rôle individuel et collectif à jouer pour accélérer la transition vers une économie bas carbone.
  
• L’atténuation du changement climatique et l’adaptation à celui-ci offrent une opportunité mondiale de repenser les bases de la santé et d’introduire de nouveaux modèles opérationnels de résilience et de durabilité.
  

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Les enjeux :

Les modèles de prestation de soins de santé sont soumis à une pression de plus en plus forte, les systèmes de santé ayant dû faire face à l’épidémie de Covid-19 dans le monde entier, avec une explosion du nombre de patients, l’épuisement du personnel et la pénurie de main-d’œuvre, les perturbations de la chaîne d’approvisionnement, le manque d’équipements et l’obsolescence des installations. Les contraintes d’infrastructure restent préoccupantes en raison du manque de lits de soins intensifs, de ventilateurs et d’équipements de protection individuelle (EPI), en particulier lors des pics d’activité. Au milieu de ces défis, la zone d’intersection de la transformation numérique et du modèle de prestation de soins (MPS) progresse. La distanciation sociale a forcé les prestataires à pivoter rapidement vers les soins virtuels et à s’appuyer de plus en plus sur des technologies avancées telles que le cloud, la télécommunication 5G, l’intelligence artificielle et les données et analyses interopérables pour relever les défis existants et réimaginer le Future of HealthTM.

Les principales conclusions :

• La transformation numérique est une étape essentielle pour se préparer à un avenir de la santé centré sur le patient
  
• Si le modèle de convergence progresse, des questions subsistent quant au financement et aux business models, aux capacités numériques requises pour réimaginer la prestation de soins, à la gestion du changement dans l’ensemble de l’organisation et à l’encouragement du personnel à adopter le numérique.
  
• L’investissement et l’adoption de l’informatique dématérialisée dans le secteur de la santé sont sur une trajectoire ascendante. Les organisations se tournent vers le cloud et les technologies associées, Platform as a Service (PaaS), Infrastructure as a Service (IaaS) et Software as a Service (SaaS), pour améliorer leur fonctionnement, réduire leurs dépenses d’investissement et éliminer les centres de données physiques.
  
• Les technologies numériques permettront de construire et d’équiper un « hôpital sans murs » qui combinera les soins en milieu hospitalier avec d’autres modèles, notamment les soins de proximité et les soins à domicile.
  

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