A propos de ce rapport

Ce rapport explore six questions essentielles relatives à cette transition vers l'avenir de la santé en Europe :

1. Quelle est la situation envisagée pour les soins de santé en Europe d'ici 2040 ?
2. Comment la transition vers l'avenir de la santé pourrait-elle redistribuer les coûts des soins de santé ?
3. Quelles sont les implications de cette transformation des soins de santé pour les modèles d'entreprise existants ?
4. Quels sont les principaux catalyseurs d'une telle évolution ?
5. Comment le système de santé européen évoluera-t-il pour toutes les parties prenantes ?
6. Où en sont les pays européens dans leur transition vers ce modèle et quelle devrait être leur priorité ?

L'avenir de la santé en 2040

L'Europe est confrontée à des défis considérables pour continuer à fournir des services de soins de santé de haute qualité à ses citoyens. Le vieillissement des populations, les changements culturels, les modèles de financement rigides et complexes, l'augmentation des coûts de l'innovation, la pénurie de personnel qualifié, l'accroissement des inégalités en matière de santé et les problèmes de santé liés au changement climatique menacent la viabilité et l'accessibilité financière des services de soins de santé et nuisent à la santé et à la productivité des citoyens. Pour garantir la santé et le bien-être de ses citoyens à l'avenir, l'Europe devra définir une nouvelle approche des soins de santé, rentable et durable.

La campagne Global Future of Health de Deloitte, lancée en 2017, repose sur une conviction forte : les technologies émergentes et la transformation numérique, l'intelligence artificielle (IA) et les plateformes sécurisées ouvertes permettront de passer du modèle actuel de traitement réactif à un modèle de gestion de la santé continu, tourné vers l'avenir et proactif. Cette évolution sera axée sur la prévention et un diagnostic plus précoce, visant à maintenir le bien-être et à améliorer le rapport coût-efficacité des soins de santé. En outre, d'ici 2040, les soins seront organisés autour du citoyen plutôt qu'autour des institutions qui dirigent les systèmes de santé actuels^.1 Ces changements affecteront les activités et les modèles opérationnels de toutes les parties prenantes, y compris les nouvelles entreprises non traditionnelles qui entrent dans l'espace des soins de santé^.2

Alors que l'avenir de la perspective de la santé était principalement basé sur les États-Unis, les changements qui déterminent cet avenir sont également pertinents pour tous les systèmes de santé en Europe. Avec ses 743 millions d'habitants répartis dans 44 pays, dont les 27 nations de l'UE, l'Europe est un acteur important du paysage économique mondial.3 Sa stature économique et ses solides fondations scientifiques et technologiques signifient que l'Europe est bien placée pour mettre en place des solutions durables et innovantes en matière de soins de santé. Dans ce contexte, nous avons étudié comment la vision globale de Deloitte sur l'avenir de la santé pourrait être utilisée pour tracer l'avenir de l'Europe en matière de soins de santé.

Pourquoi l'Europe a besoin d'une nouvelle vision des soins de santé

Chaque nation européenne gère ses propres soins de santé, ce qui donne lieu à une tapisserie de systèmes distincts, chacun façonné par son environnement culturel, économique et politique spécifique. Le financement des soins de santé provient principalement de trois sources, à savoir les régimes publics, l'assurance maladie sociale (AMS) et l'assurance maladie privée (AMP). Certains pays, comme les pays nordiques et le Royaume-Uni, fonctionnent essentiellement sur la base d'un système à payeur unique. En comparaison, l'Allemagne, la Suisse et les Pays-Bas ont des systèmes d'assurance concurrents, tandis que les paiements directs sont la principale source de financement dans la plupart des pays d'Europe de l'Est^.4

Les dépenses de santé sont principalement dictées par des décisions politiques et sont en corrélation avec la taille économique de chaque pays (PIB). Si les nations aspirent à une couverture sanitaire universelle (CSU), l'éventail des services offerts et le partage des coûts varient considérablement. Par exemple, la moyenne européenne des dépenses de santé en pourcentage du PIB était de 8,8 % en 2019. Toutefois, la fourchette était assez large, allant de 11,7 % en Allemagne à moins de 5,5 % en Roumanie. Les dépenses de santé moyennes par habitant sont également trois fois plus élevées dans les pays d'Europe occidentale et septentrionale qui dépensent beaucoup que dans les pays d'Europe de l'Est qui dépensent peu^.5

La pandémie de COVID-19 a provoqué une série de crises sanitaires, économiques et sociétales sans précédent et a aggravé des problèmes structurels profondément ancrés que certains pays ont mieux gérés que d'autres. Les bouleversements qui ont suivi ont conduit tous les pays à augmenter leurs dépenses de santé de près d'un tiers par rapport à 2019. Les enseignements tirés de la pandémie montrent que la santé est le fondement sur lequel reposent des économies résilientes et productives et des sociétés équitables. Ils montrent également que les agents pathogènes émergents et les autres menaces pour la santé publique ne respectent pas les^{frontières6.}

Malgré ces différences, les acteurs européens du secteur de la santé partagent une même ambition : garantir l'accessibilité, l'équité, la qualité et la sécurité. Alors que les dépenses de santé devraient continuer à augmenter, les niveaux de financement devraient s'aligner plus étroitement sur le taux de croissance prépandémique de trois pour cent par an. En outre, les disparités de financement entre les pays devraient persister, bien que l'écart se réduise à mesure que la consumérisation et les attentes du public augmentent et que le financement central des fonds de résilience et de relance de la Commission européenne (CE) est ciblé sur les nations financièrement démunies^.7

&En raison de la diversité des modèles de tarification et de remboursement entre les pays, l'accès actuel aux nouveaux médicaments et aux technologies innovantes varie considérablement en Europe^.8 Les experts du secteur estiment que ces disparités rendent l'Europe moins attrayante pour les innovations en matière de soins de santé, comme en témoigne la baisse de la part de l'Europe dans les investissements en R & D pharmaceutique, les essais cliniques et la production au cours de la dernière décennie^.9 En réponse, des mesures telles que le système centralisé d'évaluation des technologies de la santé, prévu pour^202510, et la mise à jour de la législation pharmaceutique de l'UE en 2023 visent à favoriser un environnement plus propice aux avancées dans le domaine des soins de santé afin de produire un marché plus innovant et plus^{compétitif11.}

^En outre, la déstabilisation du climat, notamment les chaleurs extrêmes, l'augmentation de la pollution de l'air et la propagation des maladies infectieuses constituent de multiples menaces pour la santé et le bien-être des citoyens européens, ce qui rend encore plus complexes des systèmes de santé déjà^malmenés13.

Face à l'escalade des défis sanitaires, il est essentiel de transformer en profondeur les systèmes de santé européens. Les cadres de soins de santé actuels, réactifs et paternalistes, ne suffisent plus face à une demande croissante et à des coûts inflationnistes élevés. Il est donc vital de passer à un modèle plus durable, plus résilient et plus centré sur le citoyen.

La Commission européenne a reconnu que le défi des soins de santé et l'augmentation des inégalités en matière de santé, exacerbés par la pandémie, nécessitent une approche urgente et transformatrice pour "mettre à niveau" les capacités et les compétences en matière de soins de santé. En novembre 2022, la Commission a lancé une nouvelle stratégie de l'UE en matière de santé mondiale, qui reconnaît qu'il est primordial de garantir la santé des citoyens européens. La stratégie identifie la nécessité de :

• Une transformation profonde des systèmes de santé européens, notamment en mettant l'accent sans relâche sur la numérisation et la mise en place d'un personnel de santé plus durable ;
• Encourager les systèmes de soins de santé plus écologiques ; et
• Mettre davantage l'accent sur les soins primaires, sur la prévention et sur le maintien des personnes en bonne santé, tout en leur permettant de mieux comprendre leur propre santé et d'exercer un plus grand contrôle sur celle-ci^.14

L'heure est venue pour les pays européens, individuellement et collectivement, de réimaginer les modèles d'entreprise et de fonctionnement de leurs systèmes de santé et d'adopter un modèle plus résilient, plus inclusif et plus innovant qui mette l'accent sur le bien-être de leurs citoyens. Une telle transition permet de passer du système actuel, essentiellement réactif et axé sur le traitement, à un système fondé sur la promotion proactive de la santé, la prévention, le retardement et la gestion des symptômes. Cette vision de l'avenir de la santé pourrait simultanément répondre aux demandes croissantes de soins de santé d'une manière plus rentable et consolider la position de l'Europe en tant que porte-flambeau des soins de santé durables et accessibles à l'échelle mondiale.