Prenez courage et arrêtez le tueur silencieux

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès, y compris de décès prématurés, chez les hommes comme chez les femmes. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a indiqué que 17,9 millions de personnes sont décédées des suites d'une MCV en 2019, ce qui représente 31 % de l'ensemble des décès, soit près d'un décès sur trois cette année-là. Plus de 75 % des décès dus aux MCV surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et 85 % des décès sont dus à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral. Le nombre de décès dus aux MCV devrait augmenter pour atteindre plus de 23 millions d'ici 2030 et la charge économique qui en découle devrait également augmenter, puisqu'elle est estimée à 30,9 milliards d'USD en 2015 pour la seule Amérique latine. Il est donc urgent d'agir, compte tenu de la prévalence et de l'impact socio-économique considérable des maladies cardiovasculaires.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont un ensemble de troubles du cœur et des vaisseaux sanguins. Les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (MCVAS) en particulier sont dues à l'accumulation de graisses, de cholestérol et d'autres substances sur les parois internes des artères, ce qui entraîne leur rétrécissement ou leur durcissement et réduit ou bloque le flux sanguin vers le cœur ou le cerveau. Cette accumulation est appelée plaque et peut entraîner la formation de caillots sanguins, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Les ASCVD sont une cause majeure de décès prématurés et d'invalidité due aux maladies cardiovasculaires. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent empêcher l'athérosclérose de s'aggraver et d'aboutir à des urgences médicales ou à la mort.

"L'excès de médicaments et les interventions inutiles pèsent sur le système de santé publique qui dispose d'un budget limité. L'absence de prévention quaternaire favorise l'hypermédication et les interventions excessives, en particulier dans les soins de santé primaires. Par exemple, un patient qui n'en a pas besoin prend une statine très efficace, ce qui surcharge le système, puis un autre patient est victime d'un accident vasculaire cérébral et il n'y a pas de thrombolytique en place."

Ancien secrétaire aux soins de santé primaires du ministère de la santé du Brésil, médecin spécialisé dans la médecine préventive et la santé publique.

Défis

Les défis posés par la lutte contre les maladies cardiovasculaires diffèrent d'un pays à l'autre, compte tenu des caractéristiques et de la maturité de leurs systèmes de santé et de leurs conditions socio-économiques. Ce rapport examine l'impact des défis liés aux maladies cardiovasculaires, en se concentrant sur les maladies cardiovasculaires aiguës et sur le tueur silencieux que sont les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Il existe d'importantes possibilités d'amélioration des soins de prévention secondaire des MCV dans la région de l'Amérique latine, en particulier dans cinq pays : Argentine, Brésil, Chili, Colombie et Mexique, en accélérant et en améliorant les initiatives existantes, en partageant les meilleures pratiques et en mettant en place de nouvelles initiatives.

En Amérique latine, malgré une tendance à la réduction des décès dus aux MCV dans les années 1990, les MCV représentent aujourd'hui 38 % des décès dus aux maladies non transmissibles et constituent la principale cause de mortalité avec 1,6 million de décès par an. Plus précisément, les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux sont à l'origine de 42,5 % et 28,8 %, respectivement, de la mortalité due aux MCV dans la région. La tendance est désormais à la hausse pour les décès dus aux maladies cardiovasculaires, en raison des changements démographiques, économiques et sociaux survenus ces dernières années. Les secteurs les plus pauvres de la population sont touchés de manière disproportionnée par la maladie en raison d'un accès inégal aux soins de santé pour gérer et traiter les facteurs de risque des MCV.

Solution

L'amélioration de la santé cardiaque est clairement une priorité qui fait déjà l'objet d'actions dans toute la région d'Amérique latine. Toutefois, il reste encore beaucoup à faire pour modifier les comportements des patients, des prestataires de soins de santé, des responsables des politiques de santé et des lignes directrices, et pour mettre en œuvre des solutions efficaces permettant de créer un système de soins de santé durable afin de réduire les taux de mortalité et de comorbidité liés aux maladies cardio-vasculaires. 

En résumé, vous trouverez ci-dessous les domaines d'intervention à court et moyen terme proposés pour des solutions clés qui complèteront les travaux en cours et initieront de nouveaux changements concrets et efficaces, qui aideront à leur tour les pays à atteindre leurs objectifs en matière de santé cardiovasculaire.