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Comunidades de saúde inteligentes

As cidades estão a desenvolver ecossistemas de cuidados de saúde que não se centram apenas no diagnóstico e no tratamento de doenças, mas também no apoio ao bem-estar através da intervenção precoce e da prevenção, tirando partido das tecnologias digitais.

A pandemia e a crise sanitária tornaram claro o seguinte: as comunidades têm um papel a desempenhar na criação de um melhor ambiente de saúde. E há uma razão para continuar com esta abordagem depois de a crise ter terminado. A nível mundial, cinco das dez principais causas de morte estão relacionadas com comportamentos pouco saudáveis.1 Este facto chama a atenção para a necessidade da medicina preventiva. Os factores que afectam a saúde e o comportamento de uma pessoa são complexos, pelo que as comunidades (físicas e virtuais) devem desempenhar um papel importante.

As cidades desenvolverão ecossistemas de cuidados de saúde que deixarão de se centrar apenas no diagnóstico e tratamento de doenças e lesões, passando a apoiar o bem-estar através da intervenção precoce e da prevenção. Em vez de serem concebidos e financiados para tratar os doentes individualmente, os serviços de saúde terão uma maior consciência da interconexão das comunidades. Os determinantes sociais da saúde serão mais bem compreendidos e o governo e o setor privado colaborarão para enfrentar os desafios.

À medida que os cuidados de saúde se deslocam para o exterior dos hospitais, os novos atores comunitários e os agentes de disrupção terão um papel crucial no novo ecossistema. Os avanços científicos e a acessibilidade dos preços dos cuidados de saúde personalizados (genómica, micrómica, metabolismos e economia comportamental) garantirão que os cuidados sejam adaptados aos indivíduos e às suas famílias. O percurso de saúde dos cidadãos será apoiado por dados e análises interoperáveis que os guiarão através de escolhas e comportamentos de saúde positivos.

As cidades têm a responsabilidade de criar um ambiente saudável. As Smart Health Communities (SHC) envolvem pacientes, empresas e entidades públicas na prestação de serviços de saúde digitais, a fim de desenvolver e moldar as comunidades, reduzindo drasticamente os custos, melhorando o bem-estar e a longevidade e promovendo o crescimento económico.

Uma vez que se prevê que as cidades do futuro sejam densamente povoadas, será crucial dispor de um ecossistema de saúde organizado. Além disso, a crescente digitalização e integração da IoT no ecossistema de uma cidade está a tornar prioritário o desenvolvimento de infra-estruturas de saúde inteligentes. Os governos de todo o mundo estão a agir como facilitadores e catalisadores da mudança. Uma cidade, enquanto centro de saúde inteligente geográfico, pode promover uma mudança para terapias preventivas e curativas, bem como fornecer soluções que promovam um comportamento saudável coletivo e cooperativo, e gerar e analisar dados interoperáveis para prever riscos e avaliar o impacto. Embora a privacidade seja uma preocupação, o investimento em iniciativas de saúde pública inteligente gera um ROI substancial para as cidades, melhorando simultaneamente a saúde pública e obem-estar2.

Uma comunidade de saúde inteligente:

  • Permite uma gestão proativa da saúde e do bem-estar
  • Promove a construção da comunidade e o bem-estar
  • Permite ferramentas digitais de saúde e ciência comportamental
  • Assegura uma saúde acessível para todos
  • Faz uma utilização significativa da análise de dados para melhorar os resultados
  • Permite um ecossistema de cuidados de saúde inovador

As Smart Health Communities têm como objetivo a saúde centrada no consumidor e são normalmente propriedade conjunta de entidades públicas e privadas e de cidadãos. Por exemplo, Nova Iorque criou uma SHC baseada em provas, designada NDPP (the New York State Diabetes Prevention Program), para adultos com pré-diabetes diagnosticada ou com elevado risco de desenvolver diabetes tipo 2. O programa aumenta o alcance e a conveniência, ao mesmo tempo que permite que os participantes utilizem a monitorização virtual e se envolvam com life coaches e outros participantes. 3 4 5

"A pandemia catalisou rapidamente a tomada de consciência da relação entre a saúde pública e a saúde da comunidade e, em muitos casos, de uma visão altamente localizada da saúde dos bairros. Os objetivos de saúde pública só são relevantes na medida em que podem ser implementados à escala local da comunidade ou do bairro urbano."

-Uwe Brandes, Diretor da Faculdade, Iniciativa de Cidades Globais da Universidade de Georgetown

Uma SHC suportada por dados interoperáveis pode transformar todo o ecossistema de cuidados de saúde com acesso em tempo real aos dados e capacidades avançadas para os captar, interpretar e atuar sobre eles. Isto permite que os cidadãos estejam mais conscientes. O valor de ter uma SHC tornou-se evidente quando a COVID-19 se espalhou pelo mundo, uma vez que as cidades que adotaram parcerias públicas fortes foram as que se saíram melhor na crise. Um estudo realizado em 167 cidades revelou que 54% consideram que a pandemia acelerou a transição para os cuidados de saúde online e que esta mudança terá um impacto duradouro. A mesma percentagem está confiante de que esta é uma lição a ser aprendida e compreendida: as cidades precisam prestar mais atenção à saúde e ao bem-estar dos cidadãos.6 Durante a pandemia e a crise sanitária, as comunidades de cuidados de saúde interligadas desempenharam um papel fundamental:

  • Criação de plataformas para acelerar a transferência segura de informações e as ações de sensibilização; monitorização contínua dos riscos; e geração, centralização e distribuição de dados em tempo real
  • Permitir que os criadores de produtos de saúde utilizem motores de informação para impulsionar a investigação de curas
  • Construir uma infraestrutura de apoio através da criação de centros de cuidados de saúde localizados, plataformas de aconselhamento e portais de apoio financeiro/assistência social, juntamente com portais de participação entre os prestadores de cuidados e os doentes.

Algumas razões pelas quais as comunidades de saúde inteligentes serão o futuro da saúde:

  • Aumento da transformação digital nos cuidados comunitários: Os serviços de saúde digitais estão a generalizar-se rapidamente, sobretudo, em áreas como os cuidados primários, o apoio colaborativo à maternidade e a enfermagem especializada. Uma análise realizada em 2020 pelo Healthy London Partnership, um grupo especializado em questões complexas de saúde pública, previu que a adoção do digital poderia aumentar a capacidade dos cuidados primários em25%7. Os serviços de medicina à distância e de telessaúde têm recentemente atraído o maior investimento dascidades8.
  • Eliminar as barreiras aos cuidados de saúde e criar equidade social: Os centros de saúde eliminam os obstáculos aos cuidados de saúde, como as dificuldades de acesso físico, a acessibilidade dos preços dos cuidados de saúde e as variações na gestão dos prestadores de cuidados de saúde (devido à sua comunidade interligada), melhorando assim a normalização e a participação nos cuidados de saúde. De acordo com a Health-Tech Digital, "o Programa Nacional de Prevenção da Diabetes (NDPP) do NHS (National Health System) de Inglaterra está a demonstrar as melhorias que a adoção do digital pode trazer aos cuidados dos doentes. As vias de tratamento para este grupo demográfico são tipicamente pouco frequentadas, com menos de 50 por cento das pessoas elegíveis a receberem o apoio disponível. O NDPP abriu o seu programa aos prestadores de serviços de telessaúde e, como resultado, registou taxas de participação e resultados drasticamente mais elevados em toda a população-alvo." 9
  • Facilitar a recolha, centralização, distribuição e gestão de dados: As SHC utilizam ferramentas tecnológicas (tecnologia GPS, localizadores e aplicações) para garantir a recolha e divulgação seguras de grandes volumes de dados de saúde. A maioria das cidades já o faz para as doenças epidémicas. Além disso, a tónica é colocada na promoção da centralização de dados para melhorar o acesso e a eficiência da gestão de dados. As SHC também gerem a distribuição segura em massa de dados que promovem os cuidados de saúde, o que, por sua vez, ajuda a compreender melhor os processos operacionais dos cuidados de saúde, as necessidades demográficas, os requisitos regulamentares e as informações sobre os doentes. O êxito das SHC só é possível através da cooperação e da colaboração, e muitas empresas privadas de tecnologia aumentaram o seu investimento e inovação neste domínio. Atualmente, as soluções tecnológicas mais populares atuam como impulsionadores de valor e facilitadores de dados, por exemplo, simplificando a manutenção de registos, apoiando a avaliação de custos e analisando os movimentos dos doentes e do sistema de saúde. Por exemplo, o Apple HealthKit é uma solução orientada para a saúde que é atualmente amplamente utilizada pelas SHC.
  • Melhorar o planeamento do inventário: as CSI também se concentram na utilização ideal dos dados recolhidos para prever riscos, na aprendizagem contínua/troca de conhecimentos e na realização de investigação e avaliações. Várias ferramentas, tais como etiquetas RFID, armários inteligentes, blockchain e operações da cadeia de fornecimento com base em IA, contribuem para a otimização da utilização dos dados pelos centros de coordenação e gestão de riscos. A gestão de inventários e a recolha frequente ou em tempo real de dados também apoiam a avaliação do programa por uma CSI.
  • Criar um sentido de comunidade e reforçar a importância da medicina preventiva: Ao tirar partido da proximidade geográfica e da partilha de dados em ambientes virtuais, as cidades podem criar um sentido de comunidade. Além disso, levanta a questão da medicina preventiva, estimulando novos comportamentos e a sensibilização para a importância da atividade física, da nutrição e do bem-estar. 47% das cidades em economias avançadas já educam o público sobre doenças crónicas e a maioria das cidades investe em informações sobre a qualidade do ar em tempo real.12

Trabalhe para gerar confiança: A rápida disponibilização de vacinas contra a COVID-19 tornou clara a importância da confiança do público nos ecossistemas científicos e de saúde. Num ambiente orientado pelos dados, a confiança é um fator crítico de sucesso para que esta interligação atinja todo o seu potencial.

Invista numa infraestrutura de privacidade e segurança de dados: O estabelecimento de uma CSI interligada e baseada em dados cria um elevado risco de violações da segurança dos dados - que podem conduzir a mortes. Além disso, provoca um maior ceticismo por parte do público. Assim, para sustentar uma CSI e incentivar as pessoas a partilharem os seus dados na rede e a sentirem-se seguras, as cidades devem investir numa forte infraestrutura de cibersegurança e aumentar a transparência dentro do sistema, tirando partido de soluções tecnológicas inteligentes e elaborando orientações de cibersegurança.

Estabeleça uma parceria entre os stakeholderspúblicos e privados: Um dos principais desafios na construção e crescimento de uma CSI é manter as parcerias comunitárias. Ao estabelecer uma forte parceria público-privada, as cidades podem apoiar as iniciativas de transformação dos cuidados de saúde através de um melhor alcance de massas, apoio financeiro, assistência à conformidade regulamentar e maior acesso a recursos. O trabalho colaborativo entre os stakeholders pode ajudar a transformar uma cidade numa CSI. Cada stakeholder traz um apoio único:

  • Agências governamentais: Podem ajudar a melhorar a relação custo-eficácia das CSI através de programas públicos e modelos de pagamento, ou aumentando a segurança através do estabelecimento de acordos de partilha de dados e de políticas de cibersegurança, actuando como plataformas e conectores do ecossistema
  • Empresas tecnológicas: Podem apoiar um SHC com estratégias digitais e construção de redes. As empresas tecnológicas podem ajudar na recolha, análise e interpretação de dados de forma segura
  • Actores do setor da saúde e das ciências da vida: Pode ajudar a melhorar a acessibilidade e a acessibilidade económica da assistência, investigação e conhecimentos especializados no domínio dos cuidados de saúde, juntamente com a facilidade de envolvimento. O ESI Thoughtlab concluiu que 86% das "cidades velocistas" (as mais avançadas na concretização dos ODS) estabelecem parcerias com hospitais para melhorar o acesso aos cuidados de saúde, com um claro retorno do investimento 13
  • Meios de comunicação social e organizações sem fins lucrativos/ONG: Podem prestar apoio com ações de sensibilização massiva que podem ajudar a criar confiança e melhorar a vontade dos indivíduos de participarem num CCA
  • Entidades de assistência social: As organizações e entidades responsáveis pelos cuidados e apoio sociais podem contribuir com os seus conhecimentos e experiência, bem como com dados para apoiar o ecossistema
  • Cidadãos: Partilhando os seus dados, experiências e comportamentos com a comunidade.

Colabore com empresas de tecnologia para lançar programas de sensibilização e plataformas de partilha de conhecimentos: Muitos grupos sociais, especialmente nas zonas subdesenvolvidas e em desenvolvimento, não dão prioridade ao tratamento de saúde, a menos que seja absolutamente necessário. À medida que os cuidados de saúde se orientam para o tratamento das pessoas antes de ficarem doentes, com uma maior incidência nos cuidados preditivos, utilizando tecnologias avançadas, os parceiros comunitários e as agências governamentais devem dar prioridade aos programas de sensibilização e de partilha de conhecimentos. A existência de tais plataformas e programas ajudará os indivíduos a tornarem-se mais conscientes dos benefícios das CSI, o que, por sua vez, encorajará a participação em massa.

Estabeleça centros de financiamento orientados para a comunidade para reforçar o alcance, as capacidades de apoio e a eficiência operacional das SHC: A maior parte das SHCs são apoiadas e criadas através da colaboração entre várias partes interessadas e a criação de um centro de financiamento comunitário pode garantir melhores oportunidades de financiamento, para alcançar um alcance mais alargado e um maior impacto.

Reestruture as políticas e considere a possibilidade de incentivar planos de desenvolvimento de SHC para encorajar as partes interessadas da comunidade e o governo a colaborar, organizar e investir, com a intenção de construir um sistema de cuidados de saúde e bem-estar da cidade mais interdependente e interligado, com uma clara incidência nos resultados.

Chicago, EUA

Chicago está a dar prioridade ao estabelecimento de um ecossistema de saúde e bem-estar altamente conectado. Para o efeito, a cidade lançou o "Healthy Chicago 2.0" em 2016 e o "Healthy Chicago 2025" (uma colaboração intersetorial) em setembro de 2020. Este é o plano multissetorial da cidade para maximizar o bem-estar dos seus residentes e a igualdade na saúde.

A tónica é colocada na redução das desigualdades em matéria de saúde, através do desenvolvimento de parcerias e da participação da comunidade, da abordagem das causas profundas das más condições de saúde, do aumento do acesso aos cuidados de saúde e aos serviços humanos, da melhoria dos resultados em matéria de saúde, da utilização de dados e da maximização da investigação.

As iniciativas "Healthy Chicago 2.0" visavam alterar as condições de vida das pessoas. Tal como referido num relatório do governo da cidade de Chicago: "Durante o Healthy Chicago 2.0, em vez de nos limitarmos a tratar a diabetes ou a aconselhar as pessoas sobre o que comer, também trabalhámos em estratégias para aumentar o acesso a alimentos saudáveis e criar bairros mais transitáveis." No âmbito do plano "Healthy Chicago 2025", o foco é colocado na redução da diferença de esperança de vida entre as raças e na continuidade da atribuição de prioridade a outras questões, como o fim da epidemia de VIH, a melhoria da saúde mental e a criação de uma sociedade sem drogas. A cidade realiza eventos de partilha de conhecimentos e sensibilização para comunicar com os residentes sobre os cuidados de saúde essenciais e educá-los sobre questões de saúde pública. A tecnologia é utilizada extensivamente para alimentar modelos inovadores de rastreio e abastecimento. Por exemplo, a cidade rastreou mensagens públicas no Twitter utilizando um algoritmo de aprendizagem supervisionado para detetar possíveis queixas de doenças transmitidas por alimentos que possam estar relacionadas com alimentos consumidos em estabelecimentos sob a alçada da inspeção alimentar da cidade, o que levou a inspeções antecipadas e direcionadas.

O impacto do programa "Healthy Chicago 2.0" em áreas prioritárias como o consumo de tabaco, mães e bebés saudáveis e prevenção do VIH, juntamente com subvenções financeiras, incluiu uma redução da percentagem de estudantes do ensino secundário que fumam cigarros (menos 13,6% entre 2011 e 2017) e, em 2019, um mínimo histórico nas taxas de natalidade entre adolescentes, e as taxas de transmissão do VIH mais baixas desde199015. Aspectos relacionados com o ar limpo e facilidade de caminhar também foram prioridades, e um prémio de 123,000 € foi entregue, em 2019, a seis organizações da comunidade.

Vários stakeholders da comunidade apoiaram as iniciativas, incluindo entidades locais como o CDPH e o Lurie Children’s hospital.16

Cascais, Portugal

O município de Cascais fez da saúde uma prioridade-chave no desenvolvimento da sua estratégia de cidade inteligente, com foco na criação de uma comunidade de cuidados de saúde forte e inter-relacionada com estratégias orientadas para a gestão proactiva dos cuidados de saúde. Cascais foi um dos primeiros municípios do país a reivindicar a responsabilidade local pela gestão da saúde, como parte da estratégia de descentralização de Portugal nesta área.

Através do seu programa "Vida Cascais", a cidade dispõe de uma oferta integrada local de serviços de saúde, educação e sociais, incluindo o acesso a consultas de telesaúde, informações actualizadas sobre o bem-estar físico e mental (por exemplo, o apoio psicoterapêutico "Espaço S") e um programa gratuito de rastreio do cancro do cólon. Existe uma forte rede de cuidadores informais para cuidar da saúde dos cidadãos, bem como um serviço de entrega de medicamentos porta-a-porta que também recolhe e monitoriza indicadores de saúde sobre as comunidades mais vulneráveis. Outras iniciativas, como a "Estratégia Municipal de Saúde" e a "Academia da Saúde", sob o lema "Todos os dias +Saúde", beneficiam do ecossistema criado - envolvendo o sector privado, os hospitais, as organizações cívicas e os cidadãos, com o município como facilitador.

Através destes esforços, juntamente com o compromisso de proteger a qualidade de vida, a cidade tornou-se um modelo a seguir na gestão da pandemia. Em maio de 2020, a Câmara Municipal de Cascais anunciou um programa de testagem em massa da população para deteção de anticorpos contra o coronavírus, abrangendo todos os 200 000 habitantes. A cidade foi a única em Portugal a adotar esta estratégia, para "ajudar [os cidadãos e visitantes] a desfrutar de uma época de verão tão normal quanto possível, apesar da crise "17.

Tirando partido do seu Centro de Comando (alimentado pelo CitySynergy - o Sistema Operativo de Smart Places da Deloitte) e das suas plataformas digitais, Cascais trabalhou com as instituições nacionais de saúde, integrando a informação de todos os centros de testes e estabelecendo canais de comunicação com os cidadãos. Os resultados incluem:

  • Uma visão holística de todo o processo de gestão da COVID-19 numa única plataforma (casos suspeitos, calendários e resultados de testes, infeções, mapas que mostram a propagação da infeção)
  • Máxima eficiência dos recursos sanitários, de emergência e afins
  • Envolvimento dos cidadãos na luta contra a COVID-19, promovendo canais de comunicação claros
  • Perceção nacional e internacional da confiança e da segurança, uma chave para restaurar a economia baseada no turismo da cidade.

Até fevereiro de 2021, mais de 56 000 testes tinham sido agendados e geridos através da plataforma (uma taxa de realização de testes de 91%), que conta com dez operadores de call center a trabalhar na crise sanitária. A plataforma está também a apoiar o programa da cidade para a vacinação em massa da sua população contra o vírus.

Cascais também anunciou em 2021 um plano para testar os alunos em todas as escolas do município, oferecendo uma cobertura mais ampla do que a política do governo nacional na altura. As iniciativas têm também como objetivo a partilha de conhecimentos com a comunidade e a educação para a saúde.

Nice, França

Nice tem uma população envelhecida, com quase um terço dos seus habitantes com mais de 60 anos, e o acesso a cuidados de saúde de elevada qualidade, nomeadamente cuidados ao domicílio, tornou-se uma prioridade para a administração da cidade.18

Em resposta às crescentes necessidades da comunidade, a cidade de Nice lançou um projeto de saúde inteligente, que reúne os stakeholders na área da saúde para criar ferramentas e serviços para os cidadãos seniores, a fim de permitir uma vida independente. Uma parte do projeto é um laboratório vivo, no qual os utilizadores estão diretamente envolvidos na avaliação e teste de novos produtos e serviços. Além disso, um Centro de Inovação Empresarial de Saúde Eletrónica e um espaço de co-working estão a apoiar as empresas em fase de arranque e a impulsionar a criação de novos postos de trabalho na "economia prateada".

Outros planos no âmbito do projeto da comunidade de saúde inteligente de Nice incluem a formação de profissionais de saúde e cidadãos em tecnologias de saúde digitais e o lançamento de uma série de projetos de investigação e financiados pela UE.

O impacto da iniciativa na comunidade é evidente na implementação bem-sucedida de múltiplas iniciativas. Por exemplo, de acordo com os dados de impacto publicados pela USE (Urban Sustainability Exchange), cerca de 550 estudantes de medicina, enfermagem e ergoterapia receberam formação; mais de 100 idosos participaram em workshops de educação para a saúde através da Internet e de meios digitais; e 600 crianças frequentaram cursos de educação para a saúde, que utilizam jogos e dispositivosdigitais19, 20, 21.

"Em Cascais, com todas as autoridades de saúde - as autoridades nacionais de saúde - ajudámos a criar dashboards e mapas de calor, tentando antecipar o próximo passo deste vírus. A minha equipa trabalhou diariamente, tentando utilizar a tecnologia para ajudar a aumentar o conhecimento sobre a COVID."

-Miguel Pinto-Luz, Vice-Presidente da Câmara Municipal de Cascais

Entrevistas em vídeo

Podcasts

Notas finais :

  1. Deloitte Insights: 2020 Global Health Care Outlook. (2020)
  2. Deloitte Insights: Smart Health Communities and the Future of Health. (2019)
  3. New York State Department of Health: New York State Diabetes Prevention Program (NDPP).
  4. Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque: Programa de Prevenção da Diabetes do Estado de Nova Iorque (NYS DPP) Recomendação do paciente.
  5. Wellocity Health
  6. ESI ThoughtLab: Smart City solutions in a riskier world. (2021)
  7. Health Tech Digital: Digital innovation in women's health. (2020)
  8. ESI ThoughtLab: Smart City solutions in a riskier world. (2021)
  9. Health Tech Digital: Digital innovation in women's health. (2020)
  10. ESI ThoughtLab: Smart City solutions in a riskier world. (2021)
  11. Ibid.
  12. Ibid.
  13. Ibid.
  14. Chicago Department of Public Health: Healthy Chicago 2025. (2020)
  15. City of Chicago: Mayor Lightfoot and the Chicago Department of Public Health Announce Decline in New HIV Diagnoses and Increased Funding Amid COVID-19 Pandemic. (2020)
  16. Healthy Chicago: Voice of Child Health in Chicago Report. (2020)
  17. Reuters: Many 2020. Portuguese resort to test all residents ahead of summer season. (2020)
  18. Urban Sustainability Exchange: Nice fosters healthcare innovation. (2016)
  19. Ibid.
  20. Healthmanagement.org Portal: New initiative seeks to standardize covid-19 vaccination records. (2021)
  21. Nice Côte d’Azur Portal: Nice Living Lab. (2021)
  22. Deloitte Insights: Smart Health Communities and the Future of Health. (2019)

Pode aceder às ligações para estas fontes, quando disponíveis, na página 148 do estudo Urban Future with a Purpose.

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